免责条款必须明确哪些内容才能应对拒赔?

  免责条款合同里面约定好保险公司不承担责任的情况。

重要的几条免责条款及对应拒赔

投保人对保险人的故意杀害或故意伤害。

  这一条主要是预防道德风险,防止投保人为了获取保险金,而对老幼弱小的被保险人不利。

被保险人的故意自伤、自残或自杀。

  人为主动地去制造风险事故,会给社会生活秩序带来不稳定因素,为了限制这类行为,所以设置这一免责条款。不过需要注意两点:一是被保险人为未成年人时,不受此条免责条款限制,因为未成年人心智不够成熟,对自己的一些行为缺乏认知能力,所以将其排除在外。二是被保险人如果是保险已经满2年自杀,不属于免责范围,保险公司需要进行相应的理赔。这是为了预防被保险人通过自杀来恶意获取保险金,所以保险公司设置了2年等待期./a>。

被保险人故意犯罪或拒捕抗法。

  刑事犯罪或拒捕抗法是法律所禁止的,这类行为本身就具有极大的风险性,保险公司制定这一条款的目的,也是避免被保险人这种行为带来的高风险,同时也是一种警示,明确表明犯罪行为不在保险保障范围。

  图片来源:摄图网

被保险人主动吸食或注射毒品、酒驾、无证驾驶或驾驶无证机动车等违法行为。

  这一类主要是违法行为,同样充满高风险性,不仅法律不允许,保险公司也是不鼓励的。需要特别说明的是:主动吸食、注射毒品如果是医生开具的用于治疗疾病但可能含有毒品成分的处方药,则不属于免责范围;无证驾驶包括驾驶与驾驶证登记的准驾车型不相符机动车。

核爆炸、核辐射、核泄漏或核污染。

  这种属于大范围的灾难性事故,造成的后果影响极大,持续时间很长,通常保险公司无法承受这种风险。

港、澳、台、境外医院就医。

  这是部分保险公司的医疗险条款上作为免责条款的存在,原因是对港澳台就医或海外就医的医疗费用、港澳台和海外医疗机构信息,大多数保险公司目前掌握的信息不够,也没有建立合作关系,无法审核客户境外就医的理赔申请资料真实性及合理性。不过,如果保险条款上没有这条免责约定,则默认为保险公司是认可港、澳、台、境外医院就医的,可以向其申请理赔。

  所以要在了解一些重要的免责条款之后,再进行保险的购买,以防止发生意外却不能进行理赔的情况发生。

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