大病保险统筹层次之报销范围你知多少 -

大病统筹是我国医疗福利制度的一个重要组成部分,一种新的模式。大病统筹缓解了居民“看病贵”的难题,减轻了居民的经济压力。那么大家对大病统筹的报销范围有哪些了解呢?下面小编为大家介绍。

大病<a href=http://www.pinganjkbx.com/tag/18/ target=_blank class=infotextkey>保<a href=http://www.pinganjkbx.com/tag/4278/ target=_blank class=infotextkey>险</a></a>统筹层次之报销范围你知多少

大病保险统筹层次之报销范围你知多少

大病统筹报销的具体内容如下:

一、门诊费用

1.报销范围:参保人在指定的医院发生的普通门诊、急诊费用。

2.报销比例:在职人员医疗费用超过1800元报销50%;退休人员医疗费超过1300元的,未满70周岁报销70%,满70周岁报销80%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

3.就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险.购专用章,再到定点药店购药。

4.报销流程:参保人员将医院收费单据上报到医保中心,医保中心在15个工作日内完成审核、结算、支付等工作。

5.申报材料:医疗保险处方(处方双划价),普通门诊、急诊收据,检查治疗的费用明细。

二、门诊特殊病

1.报销范围:肾透析,恶性肿瘤放化疗,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

2.就医管理:参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院,就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳个人自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

3.报销流程:参保人将医院单据上报到医保中心,医保中心当日完成结算支付等工作。

以上就是对大病统筹报销范围的介绍,希望能帮到有需要的人。

 

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由于目前各地的经济水平不一样,所以各地对大病统筹怎么办理的执行方法不同。规定一个标准线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇而决定。大病统筹就是根据各个地方的经济水平定一个标准线,生病所花的医疗费在标准线以下的,由职工个人承担;在标准线以上的部分,保险机构按比例支付。

关于北京大病统筹医疗保险您又知道多少呢?

我国医保分为两部分,一种是基本医保,一种是大病统筹,其中大病统筹是我国医疗保险的一种模式,目前只能做到市级统筹。各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹。关于北京市大病统筹的具体事宜有什么呢,小编即将为您介绍。

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