住院保险理赔困难的原因

根据消费权益保护协会公布的数据显示,从金融类投诉来看,在受理消费者投诉事件中,住院保险理赔难仍然是消费者投诉热点之一。其具体原因是什么呢?下面一起来了解。

住院保险理赔困难的原因

住院保险相比于其他的险种往往有多次理赔的特点,所以保险理赔的话题更容易被提及。但人们认为医疗险是一种“理赔难”的险种,其实存在一定误区。而造成这种误区的原因主要有以下几点:

一、投保者对住院保险的认识不够,忽视或无视保险合同。保险是完全建立在法律之上,一切以保险合同款为准的金融服务。很多投保者认为无论是因意外住院,还是因疾病住院都可获得理赔,殊不知有些住院保险产品只针对因意外住院产生的医疗费用进行赔偿。

    二、对于理赔流程不了解,认为发生事故应该马上理赔。很多理赔赔案中并存着诸多的道德风险、经济犯罪风险,使得保险公司在处理赔案时不得不小心谨慎,要求被保者提供详尽的单证、材料,客观上造成理赔时间较长。 

三、大多数投保者认为出险后,保险公司要对损失进行全额赔付。其实,保险公司的赔付标准和具体的赔款计算方法都有明确的具体规定。一般只会对符合合同规定的医疗费用进行报销。 

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而避免出现理赔难的一个重要途径,就是在投保时仔细阅读条款。尤其在选择住院保险这样的健康险产品时,更要特别注意产品的特性和条款的具体约定,同时还要特别注意住院保险在时间和额度上的具体条款,因为这些和出险时的理赔会有非常重要的关。

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